Bilan Nutritionnel Gratuit Pourquoi faire un bilan nutritionnel ?Ce bilan nutritionnel est une opportunité d’évaluer vos habitudes alimentaires et d’identifier ce qui fonctionnera le mieux pour vous.Grâce à vos réponses, je pourrai mieux comprendre vos besoins spécifiques, votre mode de vie et vos objectifs.Après avoir terminé le bilan, je vous contacterai afin que nous puissions discuter davantage de la meilleure décision à prendre.Prenez quelques minutes pour bien remplir ce bilan et faites le premier pas vers une alimentation qui vous correspond vraiment ! Bilan NutritionnelPrénomNom de familleVotre Email (vérifiez bien l’orthographe pour être certain(e) de recevoir ma réponse)Numéro de téléphoneComment souhaitez-vous être contacté(e) ?- Sélectionner -WhatsappSMSAppelEmailInstagramTiktokSi vous souhaitez être contacté via les réseaux sociaux, indiquez votre nom d’utilisateur ici. (Sinon, laissez vide)Votre genre- Sélectionner -HommeFemmeAutreAgeVotre taillePoids du corpsTour de Taille (Pas obligatoire, seulement si vous le connaissez)Votre métier (si aucun, laissez vide)Activités physiques (Réelles et actuelles) (Si aucun laissez vide)Fréquence des activités physiques (Si aucun, laissez vide)Allergies et/ou intolérances (Si aucun, laissez vide)Antécédents médicaux (Maladies, problèmes de santé, etc.) (Si aucun, laissez vide)Combien d’heures dormez-vous en moyenne par nuit ?- Sélectionner -Moins de 5 heures5-6 Heures7-8 Heures9+ HeuresComment qualifieriez-vous vos habitudes alimentaires actuelles ?- Sélectionner -Je consomme fréquemment des plats préparés ou fast-foodJe cuisine à domicile, mais je peine à équilibrer mes repasJe prête déjà attention à mon alimentationAutre (veuillez préciser à la fin)Sur une échelle de 1 à 10, à quel point êtes-vous motivé(e) pour atteindre votre objectif ?- Sélectionner -12345678910Comment décririez-vous votre niveau d’activité physique actuel ?- Sélectionner -Sédentaire (peu ou pas d’exercice)Légèrement actif (exercice léger ou activité modérée quelques fois par semaine)Modérément actif (exercice modéré 3-5 fois par semaine)Très actif (exercice intense 6-7 fois par semaine)Avez-vous déjà suivi un programme de coaching nutritionnel ou de remise en forme auparavant ? - Sélectionner -OuiNonQuel accompagnement pourrait vous intéresser ?- Sélectionner -Une consultation = 60€Un coaching mensuel = 100€AutreQuel est votre objectif principal ?- Sélectionner -Perte de poidsPrise de masseAmélioration de la santéAutre (Expliquez plus en détail ci-dessous)Pouvez-vous me décrire brièvement les difficultés que vous rencontrez ?Envoyer